近日，雖然下著大雨，公民代表仍提前趕到省人大常委會(huì)辦公廳，參加《湖北省實(shí)施<中華人民共和國(guó)藥品管理法>辦法》立法聽(tīng)證會(huì)。此次聽(tīng)證會(huì)的焦點(diǎn)話(huà)題涉及與公眾利益關(guān)系z(mì)ui緊密的幾大問(wèn)題：如何保障公眾用藥安全、如何遏制藥價(jià)虛高、如何避免“大處方”等。

　　代表心聲：降價(jià)藥品不容易買(mǎi)到

　　72歲的退休干部鄭本端是本次聽(tīng)證會(huì)上年齡zui大的陳述人，昨晨6點(diǎn)鐘，他就冒雨從鄂州乘車(chē)趕到了武昌。他說(shuō)：“我們老年人是社會(huì)上藥品的主要消耗者，社會(huì)上60%的藥品都是老年人用，我們更需要得到安全、有效、價(jià)格合理的醫(yī)療和藥品。”

　　對(duì)當(dāng)前藥價(jià)虛高、一藥多名等問(wèn)題，他也直言不諱：“這些年來(lái)，國(guó)家雖然20多次降低藥價(jià)，但是我們老百姓似乎還沒(méi)有得到多少實(shí)惠，因?yàn)椴蝗菀踪I(mǎi)到降價(jià)的藥品。還有‘一藥多名’，我有一個(gè)老朋友患了高血壓，堅(jiān)持服一種藥得到了控制，別人又給他說(shuō)另一種新藥好，他就去藥店買(mǎi)了一盒，其實(shí)這兩種藥是一回事，而這些新藥的名稱(chēng)連醫(yī)生都經(jīng)常搞糊涂，一個(gè)抗生素20多個(gè)名字，誰(shuí)搞得清楚啊？”

　　他認(rèn)為，這個(gè)草案具有較強(qiáng)的操作性，比較符合湖北的實(shí)際，對(duì)此他翹首期盼。

　　解決藥價(jià)虛高不能單靠降價(jià)

　　藥品生產(chǎn)企業(yè)老總張維誠(chéng)認(rèn)為，藥價(jià)虛高不應(yīng)單一歸因于藥品生產(chǎn)企業(yè)或招標(biāo)，涉及到生產(chǎn)部門(mén)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生部門(mén)、藥監(jiān)部門(mén)、物價(jià)部門(mén)、招投標(biāo)管理部門(mén)等七個(gè)方面的工作。不同藥品價(jià)格偏高，無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，不僅是價(jià)格問(wèn)題，也不是降價(jià)就能夠解決的，不分情況一刀切的辦法會(huì)導(dǎo)致市場(chǎng)的無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)；同時(shí)，一味的降價(jià)還會(huì)導(dǎo)致投資的短視，不僅解決不了問(wèn)題，還會(huì)剝奪大眾的選擇權(quán)。

　　警惕虛假藥品危害

　　江夏光星村支書(shū)李云蘭說(shuō)：“現(xiàn)在有一些虛假藥品廣告，由于農(nóng)民收入不高，到大醫(yī)院看不起病，小醫(yī)院又看不好，看見(jiàn)藥到病除的廣告就都想試一下，經(jīng)常有上當(dāng)受騙的！”

　　她認(rèn)為監(jiān)管部門(mén)監(jiān)管不到位是主要原因：現(xiàn)在的藥品廣告監(jiān)管涉及藥監(jiān)、工商兩個(gè)部門(mén)，兩部門(mén)之間配合得再好，監(jiān)管總會(huì)有空白和盲點(diǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，各部門(mén)會(huì)站在自身的立場(chǎng)上相互推諉，致使問(wèn)題沒(méi)有辦法解決。

　　藥方一：電子化監(jiān)管盯緊假藥

　　《實(shí)施辦法（草案）》規(guī)定，對(duì)藥品購(gòu)銷(xiāo)或購(gòu)進(jìn)記錄要實(shí)行電子化管理，對(duì)未實(shí)行電子化管理的行為責(zé)令改正并處以警告。

背景介紹：電子化管理是對(duì)藥品的購(gòu)進(jìn)、銷(xiāo)出進(jìn)行全程電子監(jiān)管。如“齊二藥”發(fā)生后，沈陽(yáng)市藥監(jiān)管理部門(mén)利用電子監(jiān)管系統(tǒng)，在不到10分鐘內(nèi)就將流入當(dāng)?shù)氐?/font>2萬(wàn)支假藥一一鎖定，大大提高了監(jiān)管效率，減輕了假藥造成的危害，保障了公眾用藥安全。

　　目前，我省除了農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下的零售藥店和鄉(xiāng)村衛(wèi)生室所等單位外，各地已基本具備實(shí)行電子化管理、監(jiān)控的硬件和軟件條件。

　　聽(tīng)證意見(jiàn)：對(duì)處方藥應(yīng)強(qiáng)制實(shí)行電子監(jiān)管

　　藥劑師李漢認(rèn)為：電子化管理要避免將購(gòu)買(mǎi)使用軟件的成本轉(zhuǎn)嫁到患者身上，可實(shí)行藥品購(gòu)銷(xiāo)分類(lèi)分級(jí)電子化管理，對(duì)一些日常零售藥品可推薦使用電子監(jiān)管，但對(duì)精神藥品、處方藥的購(gòu)銷(xiāo)則應(yīng)強(qiáng)制實(shí)行電子監(jiān)管。

　　不實(shí)行電子監(jiān)管者處罰太輕：實(shí)習(xí)律師宮步坦認(rèn)為，沒(méi)有實(shí)行電子化管理僅責(zé)令改正，處罰偏輕，起不到預(yù)期作用，應(yīng)該給予一定額度的罰款。律師*還提出，企業(yè)購(gòu)銷(xiāo)行為本身包含大量的商業(yè)機(jī)密，因此，法規(guī)條款應(yīng)進(jìn)一步規(guī)定電子化管理的使用范圍、程序，如除涉及特定藥品信息之外，不能任意擴(kuò)大信息監(jiān)管范圍，不能任意下載等。

　　藥方二：患者自主選擇購(gòu)藥單位

　　《實(shí)施辦法（草案）》規(guī)定：“醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)使用藥品通用名稱(chēng)、新活性化合物的藥品名稱(chēng)和復(fù)方制劑藥品名稱(chēng)?；颊邞{處方在就診單位或者藥品零售企業(yè)購(gòu)買(mǎi)藥品，任何單位或者個(gè)人不得以任何方式限制。”

　　背景介紹

　　醫(yī)師以通用名等藥品名稱(chēng)開(kāi)具處方，患者憑處方選擇購(gòu)藥單位，有利于避免醫(yī)院“大處方”和藥品銷(xiāo)售回扣現(xiàn)象，有利于保障患者對(duì)處方的知情權(quán)和購(gòu)藥的自主選擇權(quán)，是降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，遏制藥品購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂的需要。

　　聽(tīng)證意見(jiàn)

　　應(yīng)明確法律責(zé)任

　　村支書(shū)李云蘭提出，該條款合理并對(duì)患者有利，但在實(shí)施上存在問(wèn)題：醫(yī)師以通用名等藥品名稱(chēng)來(lái)開(kāi)處方，該規(guī)定由誰(shuí)來(lái)落實(shí)？而本條款沒(méi)有明確法律責(zé)任，屬義務(wù)性條款，是否說(shuō)明違不違法，本辦法無(wú)所謂，光有要求，沒(méi)有責(zé)任，法規(guī)難以實(shí)施。

　　藥方三：公布價(jià)格遏制藥價(jià)虛高

　　《實(shí)施辦法（草案）》要求生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和使用單位公布、標(biāo)明價(jià)格時(shí)使用藥品通用名稱(chēng)，價(jià)格主管部門(mén)應(yīng)以藥品通用名稱(chēng)在媒體上公布藥品價(jià)格。

　　全省制訂藥品價(jià)格“上限”

　　省政府發(fā)展研究中心張忠海認(rèn)為，現(xiàn)行的藥品零售價(jià)是在招標(biāo)基礎(chǔ)上形成了一種藥品越招標(biāo)價(jià)格越高的現(xiàn)象，許多低價(jià)中標(biāo)的品種，由于利潤(rùn)空間不大，廠家不經(jīng)營(yíng)，醫(yī)院不愿用，導(dǎo)致退出醫(yī)藥市場(chǎng)，還有藥品申報(bào)企業(yè)，大量改變用藥途徑，或虛報(bào)生產(chǎn)成本，其目的就是要獲得更大的利潤(rùn)空間。建議在全省制訂一個(gè)藥品zui高定價(jià)范圍，讓企業(yè)在大的利潤(rùn)空間內(nèi)達(dá)到降價(jià)目的。

　　背景介紹

　　“一藥多名”等藥品名稱(chēng)混亂現(xiàn)象，一定程度上助長(zhǎng)了藥價(jià)虛高。但要從根本上解決藥價(jià)虛高，需要逐步完善醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，切斷醫(yī)藥之間的經(jīng)濟(jì)利益，需要改革完善藥品定價(jià)辦法等。

　　聽(tīng)證意見(jiàn)

　　藥品銷(xiāo)售環(huán)節(jié)要嚴(yán)管：醫(yī)藥企業(yè)負(fù)責(zé)人陳應(yīng)軍建議增加以下條款，遏制藥價(jià)虛高。“藥品生產(chǎn)企業(yè)不得以任何形式向藥品使用單位和醫(yī)務(wù)人員給予回扣，包括藥品提成、贈(zèng)送禮品、禮金等有價(jià)證券、和提供境外學(xué)術(shù)交流、旅游等；藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)在藥品購(gòu)進(jìn)銷(xiāo)售時(shí)，取得和提供的發(fā)票，必須與藥品實(shí)物的實(shí)際情況相符合，批號(hào)、價(jià)格都要相符；企業(yè)在購(gòu)進(jìn)藥品，向供應(yīng)商支付款額時(shí)必須通過(guò)銀行結(jié)賬，禁止支付現(xiàn)金。”

　　藥方四：停售名不副實(shí)藥品

　　《實(shí)施辦法（草案）》規(guī)定，對(duì)違法廣告所涉藥品，可在本行政區(qū)域內(nèi)停止銷(xiāo)售。

　　背景介紹：上述規(guī)定對(duì)幾種嚴(yán)重違法廣告的藥品采取暫停銷(xiāo)售的強(qiáng)制措施，使其達(dá)不到發(fā)布廣告的目的，以解決現(xiàn)行法律對(duì)違法藥品廣告治標(biāo)不治本的問(wèn)題。

　　聽(tīng)證意見(jiàn)

　　推廣保證金制度：藥劑師李漢建議，還應(yīng)提高廣告審核單位的專(zhuān)業(yè)水平，擴(kuò)充藥學(xué)會(huì)、醫(yī)學(xué)會(huì)專(zhuān)家參與審核。同時(shí)，建議推廣廣告保證金制度，藥品廣告發(fā)布企業(yè)事先向?qū)徍思氨O(jiān)管單位交納保證金，一旦違法違規(guī)，可馬上進(jìn)行處罰，達(dá)到監(jiān)管目的。

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